الصياد: تأخر الحمل يشترك فيه الزوجان 
وإجراء فحوصات دورية ضروري أكد أن أسبابه ليست وراثية بحتة

يعد تأخر الحمل بداية لدق ناقوس الخطر عند أغلبية النساء خاصة ان هناك علاقة تبادلية بين تأخر الحمل والحالة النفسية للزوجات ولأن الشعور بالأمومة يسيطر على النساء جميعاً فالمرأة تحن للإنجاب في الفترة المبكرة من زواجها وحتى بعد أنجاب الطفل الأول لها.

وتحاور «الرؤية» الدكتور عمرو الصياد مدير مركز شيخة انترناشيونال كلينك ورئيس قسم النساء والتوليد لتلقي الضوء على الاسباب المتعلقة بتأخر الحمل وارتباطه بالحالة النفسية للزوج والزوجة واليكم التفاصيل.

المرأة متهمة دائما

• بداية ما الاسباب المتعلقة بتأخر الحمل؟

-دائماً نلاحظ التركيز في تلك النقطة على وجه التحديد باتهام المرأة بتأخر الحمل وبانحصار الاسباب فيها هي لكن تأخر الحمل يعني أننا نتحدث عن زوجين ذكر وأنثى ولذلك نحن نقسم اسباب تأخر الحمل على الطرفين الزوج والزوجة فالاسباب المتعلقة بالزوجة لا تزيد عن 30 ٪ والاسباب المتعلقة بالزوج 30 ٪، أما 10 ٪ فهي غير معروفة وهناك نسبة مشتركة بين الجنسين الزوج والزوجة تجمعهم ببعضهم كعوامل مشتركة في تأخر الحمل ونحن بدورنا كمتخصصين نؤدي الفحوصات الطبية ونشجع الزوجين لعملها من حين لآخر لتوجيه الزوجين ناحية السبب الرئيسي لتأخر الحمل وهذا السبب قد يكون بعيداً عن الزوجة ومرتبطا بالزوج أو العكس أو قد تجمعهما عوامل مشتركة أدت الى تأخير الحمل، فأول فترة في العلاج تبدأ بالتشخيص الصحيح بمعرفة الاسباب نفسها وهل هي متعلقة بالزوج أم بالزوجة أم بالاثنين معاً؟ ومما يواجهه الزوج من اسباب في تأخر الحمل نوعية الحيوان المنوي أو صعوبات في العلاقات الزوجية أو حدوث اختلال في تركيبة السائل المنوي نفسه. وأنوه الى أن من اصعب الحالات علاجاً لو كان السبب في تأخر الحمل يرجع للزوج، وهناك اسباب متعلقة بالغدد واختلال الهرمونات وقد ترجع الاسباب لمستوى اعلى في الغدة النخامية أو في الغدة الدرقية وقد تواجه الزوجة مشكلة في المبيضين كتكيس المبيض أو عدم التبويض أو فشل مبكر في المبيض أو أسباب متعلقة بالرحم كعدم وجود الرحم أو صغر حجمه ووجود أورام بداخله أو وجوده في وضع خاطئ وضعف في باطنته وضعف في الاستجابة أو حدوث عيب خلقي في الانابيب كانسدادها وقد يكون هناك اسباب متعلقة بعنق الرحم أو في الجهاز التناسلي السفلي كالتهابات الشديدة والقرحة والأورام ، وقد ترجع الاسباب الى الزوج والزوجة معاً وهي ما تسمى بالعوامل المشتركة وعدم توافق الزوجين في فترة الجماع وفترات الاخصاب والتبويض عند الزوجة واكثر هذه الحالات عندما ينشغل الزوج عن الزوجة فيسافر مرات عديدة ،قد تكون هناك اسباب تمنع الحمل كإنتاج بعض السيدات اجسام مضادة للحيوانات المنوية بحيث ان هذه الاجسام تطرد أو تقتل أو تقلل من حركة الحيوانات المنوية وتلك هي اهم الاسباب المتعلقة بالتأخر في الحمل.

وهناك اسباب اخرى تشكل نسبة 10 ٪ قد لا ترجع إلى الزوج أو الزوجة وتظهر من خلال اجراء الفحوصات والكشف حيث لا نجد ما يعيق الانجاب لدى الزوج أو الزوجة لذا نلاحظ اتخاذ قرار سريع من الزوجين بالانفصال وبعد زواجهم الثاني ينجبون الاطفال، فالمشكلة لم تتعلق بهم وانما الامر يحتاج إلى وقت بالنسبة لهذه الفئة التي تشكل نسبتها 10 ٪.

• وهل تختلف اسباب تأخر الحمل من امرأة إلى أخرى؟

- بالطبع فكل زوجة لها ما يخصها من اسباب وكل على حسب طبيعة الجسم نفسه فمنهم مصابون بعيوب خلقية ومنهم من يصاب بانسداد في الانابيب وكلاهما طبيعة اجسامهم مختلفة فالمرأة المصابة بانسداد في الانابيب قد يرجع اسبابها إلى وجود التهابات في وقت مبكر ولم تشعر بوجودها او قد يكون السبب وجود عيب خلقي في الانابيب نفسها او قد تكون تعرضت لخطأ طبي اثناء اجراء عملية لها وغيرها من الاسباب.

• هل اصابة المرأة بأمراض تعيق حملها وراثية ام انها تعود لاسباب اخرى؟

-هناك بعض الأسر تنتشر فيها أمراض خاصة بتأخر الحمل كتكيس المبيض ومنهم مصابون باضطراب هرموني موجود لدى الاخت والعمة والوالدة فقد يتواجد في اكثر من عضو في الاسرة وبالتالي يحدث تأخير في التبويض وفي الحمل ،لكن اسباب تأخر الحمل لا يشترط ان تكون وراثية لان الاسباب كما ذكرنا تختلف من امرأة لاخرى فعلى سبيل المثال قد تصاب احدى الزوجات بالتهاب في الحوض فأدى إلى غلق الانابيب فهل تنتقل هذه الاصابة لابنتها؟ بالطبع لا حيث يرجع السبب في تأخر الحمل في هذه الحالة الى انسداد الانابيب فكيف تورث هذه الاصابة؟ بالطبع لا يمكن.

أهمية الفحوصات

• وماذا عن الاسباب العامة لتأخر الحمل والمنتشرة بين اوساط عديدة من النساء؟

- الاسباب العامة لتأخر الحمل لابد ان تنتج عنها اسباب مباشرة لتأخر الحمل كالاصابة بأنيميا شديدة جداً والضعف والهزال العام لانه بالتأكيد في مثل هذه الحالات يتوقف التبويض وبالتالي يتوقف حدوث حمل واعتقد من يصاب بمثل هذه الامراض غير قادر على التزاوج، وبعض المرضى المصابين بفشل كلوي، والقلب لديهم القدرة على الحمل والانجاب بشكل عادي وكل ما يواجهونه من مشاكل صعوبات اثناء الولادة.

• بعد الزواج مباشرة ما المدة الطبيعية التي تستغرقها الزوجة لكي تحمل؟

- تحديد المدة ترجع إلى ظروف اجتماعية اكثر من كونها طبية حيث تحكمها عدة عوامل كسن الزوجة والزوج، طبيعة عملهم فمن تتزوج في سن 17 عاماً عليها ان تنتظر، والفتاة عندما تتزوج في سن 34 عاما ننصحها كأطباء بسرعة الانجاب حيث تحكمنا مجموعة عناصر وعوامل تتعلق بكل مريض،فمثلا عند تزوج امرأة للمرة الثانية وكانت مصابة بعقم اولى ستحتاج لوقت اطول للانجاب لانها بحاجة إلى متابعة من قبل طبيب متخصص.وانسب فترة صحية للإنجاب بين 18 ـ 30 عاما.

• وما أهمية فحوصات ما قبل الزواج للرجل والمرأة؟

-ألاحظ ان هذا الموضوع قفز قفزات كبيرة في الآونة الأخيرة فقبل ذلك كانت تصطدم النصائح الطبية بإجراء فحص ما قبل الزواج ببعض العادات والتقاليد ولكن اصبحت هناك قناعة اكثر واكثر في المجتمعات العربية خاصة التي لديها القدرة والامكانيات لاجراء مثل هذه الاختبارات إلا انها اجبارية في بعض الدول كالسعودية تفرض لكل المقدمين على الزواج باجراء فحوصات حيث ان المجتمعات الخليجية عامة مشهورة يزواج الاقارب ومعروف طبيا كلما ضاقت دائرة التزواج الاسري (العائلي) زادت فرصة انجاب اطفال بعيوب خلقية وتوارثت الجينات المختلة عبر الاجيال،وهناك مجموعات تشكل خطورة عالية ،فعند ما يأتي زوج وزوجته زواجهما بعيد ولم يكن لدى اسرتيهما تاريخ مرضي من المؤكد أن فرصة انجاب اطفال بعيوب خلقية اقل بشكل كبير،اما عندما يأتي زوج وزوجة من عائلة واحدة ومعروف في اسرتيهما وجود اطفال بعيوب خلقية بالتأكيد يكونان اكثر عرضة لانجاب اطفال مشوهين.

• كيف تكتشف الزوجة انها حامل؟

-تشخيص اي شيء لابد ان تسبقه شكوى ثم تليها فحوصات ،ومن ابرز العلامات التي من خلالها تستطيع الزوجة كشف حملها ..تأخر الدورة الشهرية وحتى تتأكد يمكنها اجراء اختبار حمل وبعد ان تتأكد عليها استشارة طبيب ثم تليها خطوة اجراء سونار «موجات صوتية» لتتأكد من وجود الحمل. وتختلف اعراض الحمل الاخرى من القيء والميل للقيء وهو ما يسمي بوحم الحمل من امرأة لاخرى فهناك بعض النساء يمررن بمراحل القيء وغيرها من الاعراض اما اغلب النساء فيمررن بأعراض الحمل خلال الثلاثة اشهر الاولى من الحمل ثم تختفي وهناك بعض النساء تستمر معهن الاعراض حتى نهاية الحمل.

• ما العلاقة بين تأخر حمل الزوجة واصابتها بأمراض نفسية؟

-احيانا تأخر الحمل يؤدي إلى مشاكل نفسية وعائلية واحيانا العكس فالمشاكل النفسية والعائلية هي التي تكون سببا في تأخر الحمل فكلاهما مرتبط بالآخر.

• هل بالفعل ارتداء الفتيات للبنطلون يتسبب في العقم لديهن؟

- لا ، لكنه متعلق ببعض الاسباب التي قد تؤدي في حالات نادرة جدا إلى تأخر الحمل وليس العقم ولكن الملابس الضيقة عامة مصحوبة بزيادة الرطوبة في الجسم وبالتالي تشكل مقدمات للاصابة بالالتهابات فيحدث تأخر في الحمل.

• وما هو التعريف الطبي لسرطان عنق الرحم؟

يعرف سرطان عنق الرحم بانه ورم من الاورام التي تصيب الجهاز التناسلي ومن اشهرها واخطرها لانها منطقة مخفية بالنسبة للمرأة وقد تكون مصابة بالمرض منذ سنين دون ان تشعر وتعتبر مشكلة في حد ذاتها ولحلها لجأنا للكشف المبكر عن الاورام واشهرها مسحة من عنق الرحم وهذا المرض منه الحميد والخبيث والخبيث من اشرها.

• وكيف تحمي النساء انفسهن من هذا المرض؟

-عن طريق الكشف الدوري،لان الاعراض في هذه المنطقة تظهر بعد وجود المشكلة وبجانب الكشف الدوري هناك ايضا اخذ مسحة دورية من عنق الرحم ،ومما ظهر اخيرا لتجنب هذا المرض التطعيم لمسببات عنق الرحم،و70 ٪ من سرطان عنق الرحم مسؤول عنها فيروس يظهر من خلال الاتصال الجنسي يطلق عليه «HPV».